藥品第一大省，兩票制實(shí)施“滿(mǎn)月”，衛(wèi)計(jì)委再次“敲黑板”！

▍廣東實(shí)施兩票制滿(mǎn)月

1月2日，廣東衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”的實(shí)施方案（試行）》。提醒廣東全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主管部門(mén)，兩票制已實(shí)施“滿(mǎn)月”。

這份由廣東衛(wèi)計(jì)委、人社廳、食藥監(jiān)局、發(fā)改委等8部門(mén)聯(lián)合發(fā)出的《“兩票制”的實(shí)施方案》，曾在2017年11月6日首次公布，定于2017年12月2日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)均實(shí)行“兩票制”。

昨日（1月2號(hào)），剛好一個(gè)月。

▍藥品第一大省，過(guò)渡期6個(gè)月

據(jù)商務(wù)部2017年6月發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2016）》統(tǒng)計(jì)，廣東省2016年總銷(xiāo)售額達(dá)到1600億，當(dāng)之無(wú)愧的藥品第一大省。

當(dāng)時(shí)定于12月2日起實(shí)施的兩票制，廣東給出的有效期是3年，6個(gè)月的過(guò)渡期。并規(guī)定，在過(guò)渡期內(nèi)，藥企應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，在藥品交易平臺(tái)重新選擇確認(rèn)相關(guān)品種的藥品流通企業(yè)；藥品流通企業(yè)要妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)原已簽訂未執(zhí)行完畢的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，過(guò)渡期內(nèi)可繼續(xù)執(zhí)行至過(guò)渡期止。藥品購(gòu)銷(xiāo)合同在過(guò)渡期后需嚴(yán)格執(zhí)行藥品“兩票制”。

▍“敲黑板”，所有公立醫(yī)院要抓緊了

《方案》同時(shí)表示八部門(mén)要共同監(jiān)督，加大對(duì)違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。

各部門(mén)都分配了對(duì)應(yīng)的任務(wù)，如各級(jí)食藥監(jiān)部門(mén)要將藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)推行“兩票制”，建立完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄，票、貨、賬、款一致，貨票同行等納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容。

此次在實(shí)施“滿(mǎn)月”之際，廣東衛(wèi)計(jì)委將兩票制方案的文件再次掛在網(wǎng)上，恐怕是要提醒全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)事，要抓點(diǎn)緊了。

附：關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”的實(shí)施方案（試行）

根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部門(mén)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）等文件精神和《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)暫行辦法》（粵衛(wèi)〔2016〕75號(hào)）有關(guān)規(guī)定，為做好我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”工作，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

按照黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，以推行“兩票制”為抓手，進(jìn)一步深化藥品流通領(lǐng)域改革，凈化流通環(huán)境，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，理順?biāo)幤穬r(jià)格，打擊“過(guò)票洗錢(qián)”等藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理，保障人民群眾用藥安全。

二、實(shí)施范圍

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)均實(shí)行“兩票制”。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。

為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

三、“兩票制”相關(guān)概念界定

（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。發(fā)票是指按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)具的增值稅專(zhuān)用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票。

（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（本集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司），視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。

（三）藥品上市許可持有人，如不具備藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，委托經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)其藥品的生產(chǎn)企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品；或僅委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品，另委托1家藥品流通企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品，且委托生產(chǎn)企業(yè)與藥品上市許可人及受委托藥品流通企業(yè)之間沒(méi)有發(fā)生購(gòu)銷(xiāo)行為的，此受委托的企業(yè)（全國(guó)僅限1家企業(yè)）視為藥品生產(chǎn)企業(yè)。

（四）境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理，視同藥品生產(chǎn)企業(yè)（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）。

（五）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。

（六）綜合近三年藥品配送情況，對(duì)同時(shí)符合特別偏遠(yuǎn)、交通不便等條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單由藥品交易機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。

四、相關(guān)做法規(guī)定

（一）承諾與合同約定。

參加我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在藥品交易平臺(tái)承諾執(zhí)行“兩票制”，未承諾的不得參與我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)交易；本方案實(shí)施后新成交的藥品，交易各方須簽訂執(zhí)行“兩票制”相關(guān)規(guī)定的藥品購(gòu)銷(xiāo)合同。

（二）特殊情況的申報(bào)及公布。

1.屬藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（本集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司），或境外藥品的國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理），申報(bào)視同藥品生產(chǎn)企業(yè)的，藥品生產(chǎn)企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后作為視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。具體程序另行通知。

2.藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品的，申報(bào)不視為一票的，藥品流通企業(yè)須向藥品交易機(jī)構(gòu)提交相關(guān)關(guān)系證明材料及承諾，由藥品交易機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，經(jīng)藥品采購(gòu)主管部門(mén)審核后不視為一票。具體程序另行通知。

（三）藥品生產(chǎn)企業(yè)票據(jù)管理要求。

藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳的責(zé)任主體，要在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)自行上傳或委托藥品流通企業(yè)上傳銷(xiāo)售藥品的發(fā)票（包括《銷(xiāo)售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)銷(xiāo)貨清單）、銷(xiāo)售出庫(kù)單，及各級(jí)子公司形成的票據(jù)。發(fā)票應(yīng)列明銷(xiāo)售藥品的通用名、批號(hào)、劑型、規(guī)格、有效期、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額、稅率、稅額等。

銷(xiāo)售出庫(kù)單包括通用名、批號(hào)、有效期、購(gòu)貨單位、出庫(kù)數(shù)量、銷(xiāo)售日期、出庫(kù)日期和銷(xiāo)售金額等內(nèi)容，發(fā)票（包括銷(xiāo)貨清單）的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單、付款流向一致、金額一致，以上票據(jù)均需加蓋藥品生產(chǎn)企業(yè)專(zhuān)用印章，并按要求在藥品交易平臺(tái)填寫(xiě)主要字段（批號(hào)、品規(guī)、數(shù)量、價(jià)格、企業(yè)信息等）。

（四）藥品流通企業(yè)票據(jù)管理要求。

藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品銷(xiāo)售發(fā)票上傳后，藥品流通企業(yè)在藥品交易平臺(tái)上予以確認(rèn)；藥品流通企業(yè)須在發(fā)票開(kāi)具后5個(gè)工作日內(nèi)向藥品交易平臺(tái)上傳提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品發(fā)票（含銷(xiāo)貨清單）、配送企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單，內(nèi)容具體參照藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票開(kāi)具要求。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥的相關(guān)票據(jù)一并上傳。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理要求。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須通過(guò)藥品交易平臺(tái)核驗(yàn)藥品流通企業(yè)發(fā)票（含銷(xiāo)貨清單）、藥品流通企業(yè)銷(xiāo)售出庫(kù)單、藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票，確認(rèn)藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，確認(rèn)票、賬、貨相符，并作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，貨款付款流向應(yīng)與合同一致，納入財(cái)務(wù)檔案管理。

（六）票據(jù)核驗(yàn)。

根據(jù)交易各方在藥品交易平臺(tái)上明確的配送鏈條，逐級(jí)核驗(yàn)發(fā)票，即下一級(jí)核驗(yàn)上一級(jí)，相關(guān)信息核驗(yàn)無(wú)誤后在系統(tǒng)上予以確認(rèn)，確認(rèn)后才能進(jìn)入下一級(jí)交易。交易各方在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的相關(guān)票據(jù)，仍按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

（七）過(guò)渡期要求。

過(guò)渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，在藥品交易平臺(tái)重新選擇確認(rèn)相關(guān)品種的藥品流通企業(yè)；藥品流通企業(yè)要妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。