3.優(yōu)化診所準入

取消醫(yī)療機構設置規(guī)劃對診所的限制。將本市診所（中醫(yī)診所、醫(yī)療美容診所、中外合資合作診所、港澳獨資診所仍按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行）設置審批改為備案制管理。舉辦診所的，向所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門備案并提交材料，對材料齊全、符合國家標準的，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動。

4.鼓勵醫(yī)師舉辦診所

鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦�？圃\所。鼓勵經(jīng)本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生或其他醫(yī)師經(jīng)轉崗培訓后獲得全科醫(yī)師注冊資格者，全職或兼職開辦全科診所。鼓勵不同�？漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要根據(jù)多點執(zhí)業(yè)有關要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作。

5.支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展

支持具有3年以上醫(yī)療管理經(jīng)驗的同一設置單位舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。對已取得本市《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診所，擬在區(qū)內(nèi)增設執(zhí)業(yè)地點開展連鎖服務的，由發(fā)證機關依照國家標準登記新的執(zhí)業(yè)地址，跨區(qū)的由市衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一登記。

（二）改善診所執(zhí)業(yè)環(huán)境

6.鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)院在組建醫(yī)聯(lián)體過程中，可根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設，在診所和其他醫(yī)療機構之間建立雙向轉診制度。在建立�？坡�(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協(xié)作關系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

7.鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務

鼓勵以政府購買服務的方式，將符合條件的全科診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。加強對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。

8.鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

鼓勵以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，有條件的區(qū)對其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，可給予適當支持。

9.加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺對診所資源整合與管理

充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層資源整合平臺作用，通過簽訂契約等形式，整合各類診所資源，參與社區(qū)衛(wèi)生服務供給，提升服務供給能級。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構，與診所建立協(xié)作關系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。各類診所服務過程中所產(chǎn)生的居民健康信息，應納入居民電子健康檔案，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展居民全生命周期健康管理。

10.優(yōu)化診所用人環(huán)境

鼓勵醫(yī)師到診所多點執(zhí)業(yè)，不得限制符合規(guī)定的公立醫(yī)療機構醫(yī)師到診所執(zhí)業(yè)，原單位不得因此降低其政策規(guī)定的相關待遇，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得的收入應按照規(guī)定繳納個人所得稅。相關部門要將符合條件的診所醫(yī)務人員納入行業(yè)培訓范圍，并使其享受相關的補貼政策。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審有關政策規(guī)定，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側重評價臨床工作能力和服務質量。

11.完善有利于診所發(fā)展的醫(yī)保及財稅政策

非營利性診所按照國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。公辦診所提供的醫(yī)療服務實行政府指導價，社會辦診所提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格政策、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的基本醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付。

（三）促進診所健康發(fā)展

12.引導診所依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

診所落實主體責任，獨立承擔法律責任。診所在執(zhí)業(yè)過程中，要嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和相關標準，完善各項內(nèi)部管理制度，落實人員崗位責任制，建立規(guī)范化醫(yī)療服務的規(guī)章制度，通過設立投訴箱、開展?jié)M意度測評等接受社會評議。

13.加強診所醫(yī)療質量安全

診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員要具備相應的資質和任職資格，嚴格落實《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療質量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。

14.嚴格落實日常監(jiān)督管理

衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門應當加強對診所質量安全、醫(yī)保經(jīng)費的日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，定期公開診所的服務情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會監(jiān)督。要定期組織對診所進行培訓，提高診所醫(yī)療質量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質量安全的常態(tài)運行機制。要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。嚴肅查處診所無證行醫(yī)、超范圍服務等違法違規(guī)行為。將診所納入社會行風評議、醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度等監(jiān)管范圍。

15.創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段

診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務的監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質量安全。將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導

各部門、各區(qū)要充分認識推進診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進，以精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點，以維護群眾健康權益和保障醫(yī)療安全為落腳點，加強組織領導，強化部門協(xié)作，確保各項政策措施落地見效。

（二）妥善組織，落實責任

衛(wèi)生健康行政部門要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關政策措施，加強對診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實相關支持政策，鼓勵診所可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強監(jiān)管，及時總結

2019年年底前，各區(qū)要全面啟動促進診所發(fā)展工作，并根據(jù)實際出臺具體操作細則。各部門、各區(qū)在工作中要勇于創(chuàng)新，及時總結評估，及時研究解決診所發(fā)展工作中遇到的困難和問題，為探索建立適合本市實際的診所發(fā)展制度積累寶貴經(jīng)驗。市衛(wèi)生健康行政部門將按照任務分工，強化工作指導，定期開展檢查評估。