近期，第七次人口普查數(shù)據(jù)備受輿論關(guān)注，尤其是少子化、老齡化趨勢(shì)在加速。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)的比例為18.7%，比例相對(duì)2010年增加5.44個(gè)百分點(diǎn)。

與此同時(shí)，聯(lián)合國最新人口預(yù)測(cè)，2050年，中國65歲以上的老年人口達(dá)3.654億人，占總?cè)丝诘谋壤�上升�?6.1%。

人口數(shù)量及結(jié)構(gòu)的變化影響產(chǎn)業(yè)變革與重塑，人口老齡化、少子化將催生哪些醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生什么影響？

本文主要從以下角度予以解讀：

1.老齡化帶給醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展機(jī)會(huì)

2.少子化給輔助生殖行業(yè)帶來的機(jī)會(huì)

3.勞動(dòng)人口下降對(duì)醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)的改變

01

老齡化加速，四大賽道醫(yī)療需求暴增

隨著我國人口老齡化加劇及老年群體的基數(shù)快速擴(kuò)大，白內(nèi)障、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤的發(fā)病率隨之上升，相應(yīng)的醫(yī)療診斷及治療服務(wù)的需求也在上升，從而對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的終端產(chǎn)品及服務(wù)供應(yīng)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來較大影響，這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)賽道。

1.心血管系統(tǒng)用藥規(guī)模超1400億元

心血管疾病是嚴(yán)重影響人們身體健康的疾病，尤其對(duì)中老年人而言，是導(dǎo)致死亡的常見原因之一。心血管疾病治療需求主要包括血壓等健康檢測(cè)需求、心血管用藥需求、心臟支架等手術(shù)需求、增強(qiáng)免疫等保健需求、慢病管理的指導(dǎo)需求。

中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2017—2019年，高血壓、心臟病、心肌梗塞等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的出院病人中，60歲以上的占比分別為69%、69%、69.5%。

《中國心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，2019年，中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)為3.3億人，其中腦卒中1300萬人，冠心病1100萬人，肺原性心臟病500萬人，心力衰竭890萬人，風(fēng)濕性心臟病250萬人，先天性心臟病200萬人，下肢動(dòng)脈疾病4530萬人，高血壓2.45億人。

長(zhǎng)期以來，心血管疾病防治藥物的研究一直是醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域的重要課題。據(jù)南方所數(shù)據(jù)顯示，2015—2019年心血管系統(tǒng)用藥規(guī)模由1084.36億元增加至2019年的1471.94億元，年均復(fù)合增速為7.94%，其中86.01%是醫(yī)藥系統(tǒng)用藥，13.9%是零售系統(tǒng)用藥。

從單一產(chǎn)品看，根據(jù)南方所數(shù)據(jù)，2019年，醫(yī)院端及零售端心血管用藥Top20產(chǎn)品中，醫(yī)院端阿托伐他汀是主要的心血管用藥產(chǎn)品，2019年用藥規(guī)模為128.96億元。

2.糖尿病市場(chǎng)增長(zhǎng)空間巨大

糖尿病是21世紀(jì)發(fā)展最快的健康問題之一，中國是糖尿病患者人數(shù)最多的國家。近年來，隨著降糖藥種類不斷推陳出新，全球糖尿病藥物市場(chǎng)出現(xiàn)快速膨脹，市場(chǎng)格局日新月異。而不同降糖藥的作用機(jī)制、優(yōu)劣勢(shì)和適用人群不盡相同，在很大程度上決定了其生命周期。

中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2017—2019年，糖尿病的出院病人中，60歲以上的占比分別為50.9%、50%、50.7%。與此同時(shí)，在最近10年舉行的四次大型流行病調(diào)查中，調(diào)查樣本10萬人，其中60%的被調(diào)查者不知道自己已患有糖尿病，即還有大量的潛在糖尿病患者尚未檢出。

目前，我國糖尿病患者兼具診斷率、治療率偏低的特點(diǎn)，患者醫(yī)療支出較低。2019年，我國糖尿病藥物市場(chǎng)規(guī)模約為539.8億元，糖尿病患者人均醫(yī)療支出為936美元，同期美國糖尿病患者人均支出9505美元，支出費(fèi)用為我國10倍以上，整體而言，我國糖尿病藥物市場(chǎng)仍處于成長(zhǎng)期。

由于DPP—4i、GLP—1RA和SGLT—2i等藥物進(jìn)場(chǎng)較晚，疊加藥品集中采購、醫(yī)保目錄談判等因素，我國的降糖藥市場(chǎng)格局仍將面臨較大變化。

3.腫瘤藥物市場(chǎng)保持雙位數(shù)增長(zhǎng)

中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2017—2019年，腫瘤的出院病人中，60歲以上的占比分別為43.4%、43.3%、43.7%，其中惡性腫瘤出院病人中，60歲以上的占比分別為56.1%、56.3%、56.6%。

世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究署（WHO/IARC）發(fā)布的《2018全球癌癥報(bào)告》顯示，全球1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著，全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國人就占據(jù)21個(gè)。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人得癌癥。

弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2014—2018年，中國腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模的復(fù)合年增長(zhǎng)率為12.8%。中國腫瘤藥市場(chǎng)雖然起步晚，但增長(zhǎng)潛力較大，增速較快。在中國藥品市場(chǎng)中，腫瘤藥物銷售額近年一直保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。2014—2018年，腫瘤藥物占整體藥物市場(chǎng)的份額從2014年的8.7%擴(kuò)大到2018年的10.3%。中國腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模在2018年達(dá)到1575.4億元。

弗若斯特沙利文預(yù)測(cè)，到2023年，中國腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到3168.1億元，2018—2023年中國腫瘤藥物市場(chǎng)的復(fù)合年增長(zhǎng)率將達(dá)15%，癌癥藥物市場(chǎng)份額將攀升至全部藥品市場(chǎng)規(guī)模的14.9%。預(yù)計(jì)到2030年，中國腫瘤藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到6604.7億元，2023—2030年中國腫瘤藥物市場(chǎng)的復(fù)合年增長(zhǎng)率仍將達(dá)11.1%。

4.白內(nèi)障患者或超2億，復(fù)合年增長(zhǎng)率超13%

中國健康衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2017—2019年，我國60歲及以上的出院病人占所有出院病人的比例分別為37.7%、38.8%、40%。其中，按疾病分類看，2017—2019年，60歲及以上的眼科疾病出院病人占眼科疾病出院病人的比例分別為65.1%、65.5%、66%。

數(shù)據(jù)還顯示，我國60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。據(jù)此估算，我國白內(nèi)障患者人數(shù)或已高達(dá)2.08億，即每7位國人中就有一位是白內(nèi)障患者。隨著我國社會(huì)人口老齡化程度逐漸加重，2020—2025年中國白內(nèi)障患者的復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到13.6%。

弗若斯特沙利文預(yù)計(jì)，中國眼科醫(yī)藥市場(chǎng)將從2019年的194億元增至2024年的408億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為16%。除近視外，很多眼科大病種與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。換言之，隨著人口老齡化加劇，眼科醫(yī)藥的需求將進(jìn)一步增長(zhǎng)。

其中，白內(nèi)障是全球致盲的第一大病因，在我國老年人中也是發(fā)病率第一的眼部疾病，但目前沒有藥物可以治愈白內(nèi)障，病人需通手術(shù)和醫(yī)療器械獲得治療。

此外，我國進(jìn)口藥占據(jù)眼藥市場(chǎng)的大部分份額，據(jù)國內(nèi)重點(diǎn)省、市公立醫(yī)院眼科用藥情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，進(jìn)口藥物占比份額超50%。

02

少子化問題凸顯，輔助生殖行業(yè)迎發(fā)展良機(jī)

2016年和2017年是近年來我國人口出生高峰，新生嬰兒均超過1700萬人，之后人口出生劇降。初步匯總結(jié)果顯示，2020年，我國出生人口為1200萬人，育齡婦女總和生育率僅為1.3。

第七次人口普查顯示，人均受教育年限增加，家庭戶規(guī)模減少，婚育年齡的人群基數(shù)減少，婚育年齡延后。

弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)還顯示，全球不孕癥患病率預(yù)計(jì)到2023年將上升至17.2%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，不孕癥會(huì)成為21世紀(jì)的第三大疾病，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。

基于此，全社會(huì)應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育、鼓勵(lì)生育的角度提供配套服務(wù)。在低生育率背景下，國家不僅需制定政策以激發(fā)生育愿望，還應(yīng)在母嬰健康、優(yōu)生優(yōu)育和滿足生育愿望上下功夫。也就是說，不僅讓有生育意愿人群能夠生得出，還要消除潛在遺傳基因，生出健康新生兒。

目前，人類輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精—胚胎移植及衍生技術(shù)兩大類。中國是世界輔助生殖技術(shù)治療大國，技術(shù)位列世界先進(jìn)水平，2016年中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)曾公開數(shù)據(jù)，中國平均每年完成70萬例輔助生育手術(shù)。